第364章  義診開張，實踐

采藥回來，就要去義診了，這才是真的戰場，雖然對他們來說都不陌生，甚至很熟悉，但是進修了一段，再去接觸病人，感覺還是不一樣的，他們甚至都有點兒激動。

這次去的地方不算遠，九十多裏，三個多小時車程，榆中北山貢井公社，許知桃只聽過名字，不了解，還是馬小栓給大家解釋，

“北山是當地人對榆中縣北部乾旱山區的統稱，是省內甚至西北最窮、最缺醫少藥的地方之一，十年九旱，雨水很少，很乾旱，喝水都成問題，而且只有公社才有赤腳大夫，全年都無藥可用，小病扛，小病——等。”

有嘴快的脫口而出，

“等什麽？”

“......等死。”

頓時，車廂裏一陣安靜。

卡車從還算平坦的國道，拐下土路，車身一陣颠簸，車輪卷起黃土混着雪沫，車廂裏的學員們都下意識的捂住了口鼻。

車上人不少，不知道顧鶴年是怎麽溝通的，下鄉義診不是中醫班的單獨活動，而是，這一批醫訓隊的整體行動，百十來號人，加上各自的主班教員，帶隊隊長，滿滿兩車人，先後停在貢井大隊。

下車，整隊，點名。

靴底踩上北山堿土地——乾、硬、泛着白霜。風刮過來帶着黃土味，和蘭市城裏完全不一樣。

她忽然覺得背簍沉了不少。

然後，開始分組，每個班都分成四組，然後再組合成四個小隊，每個班級各有一個小組，共同組成一個小隊。

顧鶴年掃過四列新編隊，

“每一隊，中醫，西醫，護理，藥劑，檢驗都有，坐診、巡診、留守，自己隊裏解決，不許跨隊喊人。

一隊跟我駐貢井公社，覆蓋北山片：缸房、白崖、哈岘、上花岔，病種以老慢支寒飲咳喘、胃寒痛、風濕痹痛為主，自采款冬花蕾、地榆炭、九蒸黃精重點保障。

二隊夏官營公社，覆蓋川區片：過店子、高家坪、紅柳溝，西醫班王主任帶隊，病種以小兒積食、婦産術後調理、暑濕感冒為主，帶足炒山楂麥芽散、艾葉、紫蘇。

三隊甘草店公社，覆蓋車道嶺沿線，劉教員（中西醫結合）帶隊，病種以風寒束肺、關節疼痛為主。翻嶺風大，注意保暖，帶足羌活、獨活、威靈仙外敷散。

四隊高崖公社，覆蓋高崖、新營一帶，陳老中醫帶隊，寒區，寒咳多、胃寒多，帶足寒咳散劑、姜片、吳茱萸乾姜包。”

頓了頓，顧鶴年目光掃過全場，

“各隊內部自行分工，每日晚八點回縣彙總，遇急重症急電我，遇拿不準的方子，寧可不給，別亂開。

還有，陳老中醫年事已高，路上攙着點，照顧好，他身邊要留人。”

“是！”

許知桃默默的記下一隊主需的藥材，算計着手裏的存貨量。

其他三隊陸續開拔，留下第一隊的二十多人，顧鶴年也沒多說，乾脆的給分了工，

“我負責主診，搭脈開方複核方子，一切你們拿不準的都要來問。

許知桃，司藥，自采炮制藥出簍、戥藥、分包、标服法，細辛不過一錢，我複核。”

然後他看向小李，

“你經驗不少，負責跟診記錄，寫脈案四診摘要、抄方、整理歸檔。”

“趙磊，今天你擔一個大梁，西醫方向由你主篩，測血壓、聽心肺、判斷急重症如遇心衰、高熱驚厥、急腹症、嚴重貧血等危急重症，馬上報我決定轉院或者收治；同時，由你兼管急救盒。

徐青林，西醫輔診，協助趙磊量體溫、做基礎查體、登記異常體征、跑腿叫人。

李萍，......

希望大家各司其職，我再強調一下，一切你們沒有十分把握的症狀，不要怕麻煩，要問。

問了，知道了，确定了，就是進步。

我不怕問，我怕你們不問。”

~~~~~~

大隊部門口的槐樹上挂着半塊木板，用紅漆寫了幾個字——貢井公社衛生所

堂屋已經騰出來了，三張條桌拼成診臺，後面擺一圈長凳，窗戶紙糊了三層，風還是往裏鑽。

顧鶴年把棉襖袖口往上挽了一截，坐在最中間那張桌子後面，面前攤着脈枕和一本翻舊的脈案冊。

左邊是許知桃的藥攤，款冬花蕾、地榆炭、九蒸黃精、炒楂麥、乾姜、吳茱萸等等，各用小油紙包好碼成一排，每包上面壓着她寫的服法條。

右邊是趙磊的急救盒，敞着蓋，注射器、腎上腺素、阿托品一字排開。

小李坐在顧老斜後方，膝上攤筆記本，鋼筆吸飽了藍墨水。

徐青林和李萍已經站在門口開始叫號了，李萍拿鉛筆在門框上劃正字計數，徐青林拿體溫計給排頭的幾個老鄉先量着。

第一個進來的是個七十多歲的老漢，由兩個後生攙着。一進門就聽見拉風箱似的聲音，喘的，每一口都像從很深的地方往外拽，聽着就給人一種喘不上來的窒息感。

趙磊站起來迎上去，扶老漢坐穩，聽診器往胸口一貼，

"雙肺廣泛哮鳴音，呼氣相延長。血壓170/100。"

他報完擡頭看顧鶴年，

"顧老，這得先平喘再開方。"

顧鶴年沒擡頭，手指已經搭上老漢腕子了，

"先給氨茶堿0.25g肌注，趙磊你來。"

趙磊"嗯"一聲，拆注射器、抽藥、消毒、進針。

許知桃在旁邊看着，就一個評價，手穩。

針打完，顧鶴年才開口，

"舌質暗紫，苔白滑，脈沉弦緊。寒飲伏肺，兼有血瘀。

小青龍湯加減，麻黃三錢，桂枝二錢，細辛——"

他頓了頓，看向許知桃。

"三分，"

許知桃接得快，聲音不大但穩，

"三分，乾姜二錢，五味子一錢半，半夏三錢，白芍二錢，炙甘草一錢。加款冬花二錢、紫菀二錢。

先煎麻黃去沫，再下餘藥，細辛後下。"

許知桃已經把藥包分好了——主方七味一包，款冬花和紫菀另包（後下），細辛單獨一小包，用紅紙裹着。

她雙手把方子和三包藥遞過去。

顧鶴年掃了一眼：細辛三分，紅紙包，服法條上寫着"先煎麻黃去沫，下藥再入細辛，煎十五分鐘，溫服，避風"。

"嗯，出吧。"

許知桃轉向老漢身後的兩個後生，仔細的解釋，

"麻黃先煮，水開撇沫，再把其餘藥倒進去。細辛最後放，煮一刻鐘就行。一天一劑，分兩次喝。喝完藥別出門吹冷風。"

後生們連連點頭，其中一個怯生生問，

"大夫，俺爺這喘……能好嗎？"

趙磊收好注射器，接了句，

"今天這針打完能緩不少。藥按時喝，三天後回來複診。要是中間喘得更厲害、嘴唇發紫——趕緊送公社，別等。"

老漢被攙出去了。小李低頭飛快寫脈案，許知桃把細辛那格空出來的位置又補了一小包新的進去。

門口排隊的老鄉看見這一幕，沒人催，都安安靜靜等着。

第二個進來的是個抱着孩子的婆姨，剛跨進門，一股子風跟着裹進來，很明顯的土腥味和炕煙味。

幾個人的視線落在她懷裏那個三四歲的孩子身上，臉燒得通紅，嘴唇乾得起皮，兩只小手攥着娘的衣襟不放，眼睛半睜半閉。

李萍趕緊把門掩上大半，伸手探了探娃的額頭，

"喲，燙得很。"

趙磊已經站起來，從急救盒裏翻出體溫計遞過去，

"先量個體溫。"

婆姨慌得手足無措，抱着娃往顧鶴年桌前湊，

"大夫，俺娃燒了三天了，村裏的赤腳給灌了姜湯、捂了汗，越捂越燙，昨兒夜裏開始說胡話……"

發燒？

許知桃下意識的往小李那邊看，果然，小李也抿着嘴，兩個人不約而同的想到了雪災時農場的那兩個孩子。

顧鶴年沒急着搭脈，先擡眼看那當娘的，

"捂汗了？"

"捂了，俺婆婆說——"

"停。"

顧鶴年打斷她，聲音不高但硬，

"以後再燒，不許捂，越捂越壞事。"

婆姨愣了愣，嘴唇動了動沒敢接話。

趙磊量完體溫，舉到光線下看，面色嚴肅，

"39.8℃。"

徐青林已經在旁邊把血壓計擺好了，但顧鶴年擺了下手，

“娃兒太小，還沒長全乎，量血壓沒意義，先看舌頭。

來，嘴張開我看看。"

婆姨掰開孩子的嘴。顧鶴年湊近看了一眼，

"苔黃燥，咽喉紅腫。這不是受寒，是風熱夾食滞。"

他轉向許知桃，利落的下方子，

"連翹三錢，金銀花三錢，薄荷一錢半（後下），牛蒡子二錢，桔梗二錢，竹葉一錢，荊芥穗一錢，淡豆豉二錢，甘草一錢。銀翹散加減。"

許知桃手指在藥攤上飛快揀藥——連翹、金銀花、薄荷、牛蒡子、桔梗、竹葉、荊芥穗、淡豆豉、甘草，一樣一樣戥準分包。

她猶豫了下，還是問道，

"教員，食滞這塊——用不用加焦三仙？"

顧鶴年看了她一眼，幾不可察地點了下頭，

"加。炒山楂二錢、炒麥芽二錢、炒神曲二錢。另包。"

許知桃立刻從旁邊藥格裏抓出炒山楂、炒麥芽、炒神曲——這三味她自己炒的，顏色焦褐、氣味正。

包好，貼上"飯後服，助消化"的小紙條。

趙磊在旁邊已經準備好了退燒的對症處理，從急救盒裏翻出一板退燒藥氨基比林片劑，顧鶴年看了眼微微搖頭，

"先不服西藥。銀翹散下去，汗一出、熱自退。

要是今晚體溫不降、超過40℃，再給氨基比林半片，碾碎化水喂。"

趙磊"嗯"一聲，把藥片放回盒子，在筆記本上記錄。

小李飛速寫完脈案，擡頭問，

"教員，這娃要不要在公社留觀？"

顧鶴年想了想，

"不用，讓她抱回去，今晚熬藥，明早來複診。

趙磊，你把急救盒裏的退熱藥拆一片給她帶走，寫上用法。"

"好。"

趙磊撕了半張處方紙，寫上用法，怕家長不識字，遞給婆姨時又叮囑了句，

"今晚你別睡太死，每隔兩小時摸摸娃的額頭，燒退了就停藥，燒不退明早趕緊抱來，別耽誤。"

婆姨連連點頭，把藥片和那幾包中藥小心翼翼揣進懷裏，抱起娃要走。

走到門口，她忽然回過頭，眼眶有點紅，帶着點兒怕，和心疼，

"大夫……俺娃能好，是不？"

許知桃正在補薄荷那格的庫存，頭沒擡，聲音平靜，

"能好。風熱燒三天，藥對路一天就退。不放心就明早抱來再看看。"

婆姨"哎"了一聲，轉身出門，腳步輕了不少。

第三個進來的是個四十來歲的男人，駝着背，右手按着胃部，眉頭擰成一團。

"大夫，我這胃……疼了半個月了，吃點涼的就絞着疼，喝口熱水能緩一會兒。村裏赤腳給開了止痛片，吃了不管用。"

顧鶴年讓他坐下，搭脈。

"舌質淡，苔白膩，脈弦緊。胃寒痛，寒邪犯胃。"

他沒多說，直接開方，

"高良姜三錢，香附二錢，吳茱萸一錢，乾姜二錢，肉桂一錢（後下），炙甘草一錢。良附丸合吳茱萸湯意。"

許知桃聽到"吳茱萸一錢"時手指頓了一下，這味藥她記得，師傅說過"吳茱萸燥，胃寒才用，胃熱禁用"。她瞥了一眼那男人的舌頭，淡、白膩苔，對，是寒。

她把藥一一戥準分包，遞藥時她多說了一句，

"大叔，這藥煎出來有點苦辣，正常。喝完半小時內別喝涼水、別吃生冷的東西。要是喝了胃更燒，就回來。"

男人憨憨一笑，

"行，聽大夫的。"

趙磊在旁邊登記完血壓，

"130/85，正常偏低，你這胃寒是老毛病了吧？

以前是不是愛喝生水、冬天也光膀子乾活？"

男人撓頭，

"嘿……年輕時候是，現在不乾了也落下病根了。"

"那就改。以後喝水必須燒開，可以晾溫了再喝，冬天穿厚點。藥喝完來複診，身體是自己的。"

一上午看了十七個。

有老慢支、有胃寒、有小兒食積、有産後發熱的婆姨、有手上凍瘡爛了半個月的娃娃……趙磊的急救盒沒用上第二回，但他一直沒合上蓋子。

徐青林和李萍的登記本上正字畫滿了兩行。

王大梅處理了三個化膿傷口，一個老頭手指頭爛了兩個月沒管，她清理完敷上磺胺粉，老頭疼得龇牙咧嘴但沒吭聲。

蘇婉在後面煮針具、換紗布，額頭上全是汗，但是嬌小姐沒喊一聲屈兒。

許知桃的藥攤從滿滿當當變成了參差不齊，款冬花蕾用了三包，細辛用了兩次，九蒸黃精還剩大半，地榆炭出了一包。

中午歇的時候，她靠在牆角啃凍鍋盔，旁邊趙磊端着搪瓷缸喝熱水。

"你那個吳茱萸，"

他忽然說，"量給得挺準。"

許知桃咬餅的動作停了半秒，

"……你看見了？"

"嗯。我瞄了一眼——一錢，沒超，你放心就是，顧老要是覺得多了會讓你減的。"

她沒接話，低頭繼續啃餅。但耳根有點熱，被肯定的那種隐隐得意。

趙磊也沒再說什麽，轉頭去檢查下午要用的注射器，還要消毒，活多着呢。

堂屋裏安靜下來，只剩外面風吹過槐樹的聲音。

孫隊長在院子裏跟公社主任說話，隐約能聽見"中午管不管飯""我們有乾糧"之類的詞。

許知桃把最後一口鍋盔咽下去，從挎包裏又摸出一罐蘑菇醬，用小鐵勺挖了一勺抹在剩下的餅上。

鹹鮮的菌香沖開乾餅的乏味。

王大梅湊過來聞了聞，

"哎，你帶的啥？好香！"

"來之前我做的蘑菇醬。"

"給我嘗一口呗？"

許知桃把罐頭瓶往前推了推，王大梅掰開鍋盔，挖了一點兒，眼睛一亮，

"......這也太香了吧！你這手藝可以啊！"

蘇婉也從後面探過頭來，

"啥啥啥？我也嘗嘗！"

這嬌小姐也接地氣了，許知桃笑着把罐子往前一推，

"一人一勺，別搶。"

下午一點半，李萍又開始叫號了。

門口排的人比上午還多。




半夏小說，快樂很多