第573章 聯名擔保

護士這一嗓子，把走廊裏所有人都喊停了。

斯蒂芬第一個轉身。

“多少？”

“六十八，剛才最低到六十六。”護士喘得厲害，“乳酸九點二，血壓八十八五十六，前列腺素已經加量，但導管血流越來越弱。”

葉蓁把病歷夾往許文強懷裏一塞。

“帶路。”

護士拔腿就跑。

哈裏森緊跟上去，邊跑邊喊：“通知三號手術室！小兒體外循環組到位！顯微器械備上！”

葉蓁腳步沒亂。


“別給高濃度氧。”

前面的護士愣了下。

葉蓁語速很快：“目标血氧八十到八十五，別追九十。過度擴張肺血管，體循環會垮得更快。”

斯蒂芬回頭看她。

葉蓁沒停。

“前列腺素E1泵速調到零點零八微克每公斤每分鐘，準備多巴胺，小劑量腎上腺素備用。血氣十分鐘一查，動脈線沒有就現在置。”

護士看向斯蒂芬，斯蒂芬點點頭，“按她說的執行。”

護士立刻按住耳麥，把命令傳給監護區。

顧铮落後半步，随手擋開兩個還想追上來的記者。

其中一個舉着錄音機喊：“葉醫生，您準備接手這個病例嗎？”

顧铮擡手，掌心橫在他胸前。

“退後。”

那記者硬生生剎住腳。

顧铮連多餘的話都沒給，轉身跟進封閉通道。

新生兒重症監護區門口，已經亂成一團。

一名金發女人靠着牆哭，旁邊男人雙手攥着一張病危通知書。

保溫箱旁，兩個護士正在調泵，麻醉醫生彎腰聽診，監護儀上的數字一下一下往下掉。

六十七。

六十六。

六十五。

葉蓁進門前就擡手。

“無菌手套。”

護士下意識遞過來。

她戴上手套，站到保溫箱旁，快速掃過管路、泵速、監護數據，再聽心前區雜音。

雜音弱了。

動脈導管在關。

葉蓁把手伸進操作窗，摸了摸孩子的四肢，又按下腹股溝搏動。

“床旁超聲。”

技師已經推着機器過來，探頭剛落下，屏幕上出現細小的血流束。

葉蓁盯了不到十秒。

“房間交通還能過，左房壓沒爆，先不上球囊造口。”

斯蒂芬立刻接話：“那就按你報告廳裏的方案來。改良B-T分流，加肺動脈環縮。三號手術室已經開了。”

葉蓁摘下沾了耦合劑的手套。

“我要顯微持針器，八個零單股線，三點五毫米人工血管，肺動脈束帶材料，肝素，魚精蛋白，備血至少兩個單位。”

“全給你。”

斯蒂芬轉頭吩咐：“按她說的準備。”

就在這時，一個穿深色套裝的女人帶着兩名工作人員快步進來。

“等一下。”

斯蒂芬臉色沉了沉。

“瑪莎，現在不是開會時間。”

法務顧問瑪莎把文件夾打開，語速比護士還快。

“斯蒂芬教授，我必須提醒你，葉醫生沒有明尼蘇達州行醫執照，也沒有梅奧正式臨床權限。她可以作為術中顧問參與讨論，但不能獨立持刀。”

葉蓁擡頭。

“你們有小兒心外主任嗎？”

“有。”瑪莎立刻接上，“惠特曼主任已經在手術室。他可以作為記錄主刀。葉醫生可以在旁邊指導。”

門口一個高個白人醫生走進來，帽子已經戴好。

“我是惠特曼。”他看了葉蓁一眼，“我願意接這個病例，但按梅奧制度，最終決定權必須在主刀手裏。”

葉蓁把超聲探頭放回托盤。

“那你自己做。”

惠特曼一怔。

哈裏森急了：“葉醫生……”

葉蓁沒看他，直接對惠特曼開口。

“你剛才聽完方案了嗎？”

惠特曼皺眉：“我聽了大部分。”

“第一期分流口徑怎麽算？”

惠特曼停了半秒。

葉蓁繼續：“環縮後右心室和肺動脈壓差目标多少？術中血氧掉到六十以下，先松束帶還是先加泵？吻合口後壁最後兩針為什麽不能收緊？”

惠特曼的臉繃住。

葉蓁把手套丢進醫療廢物桶。

“關鍵步驟交給沒吃透方案的人，孩子下不了臺。”

瑪莎臉色難看：“葉醫生，法律風險不是一句話能解決的。”

“孩子快死了，也不是一句法律風險能解決的。”

葉蓁語氣很平。

“你們要我當顧問，可以。我會把意見寫在紙上。至于誰動刀，誰擔責。”

她擡手指向監護儀。

“但別讓我站在旁邊，看別人把一個還能搶的孩子做沒了。”

金發女人突然沖過來，被護士攔住。

“求求你們，救救我的孩子！”

葉蓁看過去。

“我可以救，但我需要主刀權。”

瑪莎合上文件夾。

“沒有執照，醫院不能給。”

斯蒂芬站在原地，足足幾秒沒動。

監護儀數字跳到六十四。

護士喊：“血壓八十二五十二！”

哈裏森急得聲音發緊：“斯蒂芬，別再拖了！”

斯蒂芬擡手。

“瑪莎，把單病例緊急權限文件拿來。”

瑪莎愣住：“你要啓動那個？”

“現在。”

“那需要職業擔保人簽字，還要緊急醫療必要性證明，倫理委員會至少三名成員确認。”

斯蒂芬伸手。

“文件。”

瑪莎沒遞。

“你簽了，後續所有醫療責任都會追到你身上。包括她的操作風險，包括家屬訴訟，包括州醫學委員會審查。”

斯蒂芬從她手裏抽走文件夾，翻到臨時授權頁。

“筆。”

沒人動。

顧铮從胸前口袋抽出一支鋼筆，遞過去。

斯蒂芬接過，直接簽名。

Stephen M. Hall。

職業擔保人。

簽完，他把文件推給瑪莎。

“第一個有了。”

哈裏森拿過文件。

“我簽第二個。”

他趴在推車上寫得飛快。

“患兒持續低氧，動脈導管瀕臨關閉，常規方案無可執行路徑。葉醫生提出的分期循環重建，是當前唯一有操作落點的搶救方案。”

簽名落下。

門口傳來腳步聲。

老科恩擠開人群走進來，手裏還攥着剛才那本硬面抄。

“我簽第三個。”

瑪莎皺眉：“科恩教授，你不是本院人員。”

“所以我簽外院專家意見。”

老科恩從她文件夾裏抽出一頁空白評估表，低頭開寫。

“克利夫蘭醫學中心，雷蒙德·科恩。本人審閱該病例資料及葉醫生手術方案，認為現有北美常規會診結論無法提供生存路徑。若不手術，患兒死亡以小時計。葉醫生具備完成該方案所需技術能力。”

寫到最後，他停了一下，又補了一句。

“建議授予單病例主刀權限。”

他簽完，把筆帽扣上。

惠特曼站在旁邊，臉色一陣紅一陣白。

斯蒂芬看向他。

“惠特曼，你可以作為助手進手術組。你接受就上，不接受現在離開。”

惠特曼咬了咬牙。

“我接受。”

瑪莎拿着三份簽字文件，臉色徹底變了。

她轉身沖助理開口：“聯系倫理委員會值班主席，立刻。傳真三份文件，電話錄音确認。”

助理抱着文件跑出去。

葉蓁已經重新戴上手套。

“孩子父母呢？”

護士讓開。

金發女人和那個男人被帶到床邊。

男人嗓子發啞：“他叫本傑明，不是9087。”

葉蓁點頭。

“我記住了。本傑明。”

男人盯着她：“手術的成功率多少？”

整個監護區安靜下來。

葉蓁盯着他的眼睛。

“一，不手術，動脈導管完全關閉後，他會很快死亡。”

男人的肩膀晃了晃。

葉蓁寫下第二行。

“二，手術要先過術中循環重建。分流口、環縮帶、右心負荷，任何一處出問題，他可能下不了手術臺。”

第三行。

“三，術後要過分流穩定和二十四小時低心排期。那段時間很危險，血栓、低心排、肺血流失控，都能要命。”

金發女人哭得發不出聲音。

男人聲音更低：“所以你不給成功率？”

“是的，給不出來。”

葉蓁把筆放下。

“現在沒有足夠樣本給本傑明一個漂亮數字。我要是随口說八成，那是在騙你們。”

葉蓁看了一眼保溫箱裏的孩子。

“你們簽字，我現在帶他進手術室。”

女人抓住丈夫的手，幾乎是壓着哭聲開口：“簽吧。”

男人拿過知情書，手抖得厲害。

瑪莎趕回來，把臨時授權确認頁一起放到桌上。

“倫理委員會值班主席口頭确認，三名成員已電話同意。單病例緊急授權生效。僅限本傑明一例，僅限本次搶救。”

男人在知情書上簽下名字。

他把筆遞給妻子。

女人簽完，把紙推到葉蓁面前。

“Please bring him back。”（請把他帶回來）

許文強翻譯到一半，聲音卡住。

葉蓁接過文件，轉身。

“送手術室。”

護士立刻推保溫箱。

顧铮跟在側邊，擡手把圍上來的人全部擋開。

“讓路。”

走廊裏所有人往兩邊退。

三號手術室的門已經打開，麻醉團隊等在裏面。




半夏小說，快樂很多