第三十八章

三十八

寧靖在收到那兩條簡短的微信後，又回了一條，問江致遠到底發生了什麽事，讓他有什麽跟自己直說。江致遠沒再回複過了。微信、電話，什麽都沒有。

這一夜寧靖幾乎沒怎麽睡着，閉上眼睛就是江致遠的那個眼神，和那兩條簡短的消息。他抓着手機，無數次點開江致遠的電話，手指在撥通鍵上停留，卻都最終沒有按下去。

寧靖确信江致遠有事瞞着他。不只這個，人在失眠時會由此及彼地想到很多。寧靖恍然間意識到，這一年多以來，江致遠關于他自己的事，是都不太主動對寧靖說的。寧靖把分開這些年的事，事無巨細地都講給了江致遠，但江致遠卻從沒主動說過自己的事。寧靖偶爾問起，不想提及的他也會岔開話題。

這段時間，寧靖一直隐隐約約覺得他們的相處，是有些不太對勁的地方。直到昨天這個失眠的夜晚，他似乎才抓住了一個能拆解開這個想不通的謎團的線頭。

江致遠在刻意地把寧靖隔離在他的生活之外。不知道在他未來的規劃裏，有沒有寧靖。但至少他眼下的生活，并不想讓寧靖參與進來。他走進寧靖的世界裏，用不真實的愛和幸福把寧靖的世界填充得滿滿的。但從未把自己的世界對寧靖敞開。

這就是寧靖這一年來感受到的所有不安的源頭。

輾轉反側，到天快亮時，寧靖才迷迷糊糊地短暫陷入夢鄉，很快又被鬧鐘吵醒了。

睜開眼睛，按掉鬧鐘，寧靖的第一個念頭是他必須盡快跟江致遠好好地聊一聊。

當然，再怎麽盡快也得等這一整天繁忙的工作結束了。起床的鬧鐘剛被按掉不到五分鐘，Jonas就打來電話約他一起吃早餐，然後一起去省醫院開始他們的教學交流。

一上午的指導教學工作讓寧靖有點累。他要跟省醫院的醫生和護士搭檔接診，接診量雖然沒有清和高，但搭檔的醫生和護士配合起來卻沒那麽默契。同時，他還要充當Jonas的翻譯。中美醫生在工作流程和觀念上有很大差異，寧靖要調節這種工作上的沖突。身體不累，心卻很累。

午飯他和Jonas拒絕了院方的好意安排，沒去食堂，而是跟當值醫生一起，在醫生休息室吃盒飯。邊吃邊交流一些急救處置上的不同處理方式的優缺點。還沒吃完，急診的護士匆匆忙忙跑過來。

“DR Klein，寧老師，你們快來搶救室。送來了一個槍傷患者，我們沒有處理經驗。”

“槍傷？”

這兩個字讓寧靖眉頭一皺。他只有在ZSFG的時候接診過槍傷病人，回國後執業這十多年一例槍傷沒有遇到過。一般軍、警在執行任務時受槍傷，都是送軍區醫院搶救的。國內的地方醫院，即便是清和這種頂尖醫院，處理槍傷的經驗都很少。

“嗯，患者是青年男性，在街頭中槍。同行的人打的急救電話，也馬上有人報警了。警察跟咱們醫院的救護車一起過來的。”

一行人小跑步着往搶救室趕。護士跟着這兩個身高腿長的，跑得有點喘，邊喘邊說，

“創傷組的大夫已經叫了，但我們醫院沒有槍傷的搶救經驗。急診孫主任說正好DR Klein在，寧老師也在國外急診工作過，你們應該有經驗。”

推開搶救室的門，送來的病人躺在搶救床上，身邊圍着陽城中心醫院的急診主任和普外科、胸外科的兩個主任。

“血壓多少？”寧靖邊走邊問。

“85、50。”搶救床邊的護士快速回答，“心率140，呼吸28，血氧92。”

“傷口在哪兒？”

“右側第6肋間。”

圍着的醫生護士們給寧靖和Jonas騰出位置。病人的上衣已經剪開，右側第6肋間，腋前線，一個小小的圓形入口，直徑不到一厘米。是槍傷沒錯。但沒有出口，子彈應該還在體內。

看完傷口，寧靖才去看病人的意識，當看到那張蒼白如紙的臉時，他感覺被一道驚雷劈中，整個人無法動彈，甚至有那麽一瞬間，他的大腦一片空白。

躺在搶救床上的人，是江致遠。

Jonas在問他問題，他完全聽不到。直到對方用力拽了他胳膊一下，“Ning？”

Jonas感覺手掌下寧靖的小臂在顫抖。

“Ning，你還好吧？你認識這個病人？”

“盲管傷。”寧靖沒有回答他的問題，轉而用英語跟他交流傷情。得到對方認可的點頭後，又用中文跟身邊的醫生說，“盲管傷。準備床旁超聲。通知手術室，準備大量輸血。”

寧靖俯身到江致遠的頭旁邊，低聲叫，

“江致遠，江致遠？”

身邊的醫生護士都是忙亂的，除了Jonas沒人意識到寧靖是怎麽得知的患者姓名，也沒人留意他呼叫患者姓名時聲音裏壓抑不住的顫抖。

江致遠的眼睛半阖，目光有些渙散，聽到寧靖的聲音，卻忽然瞳孔一縮，呼吸也開始急促起來。

“心率升高，165。”護士在旁提醒。

“江致遠，沒事的，我們馬上實施搶救，沒事的。”

寧靖在一片忙亂的醫護沒有人留意到的時刻，緊緊握了江致遠手一下，然後迅速放開。超聲儀器已經推過來了。

江致遠張了張嘴，似乎在說什麽，但發不出聲音。

急診的孫主任在一邊安慰，

“別緊張，你很幸運。今天有清和的專家在，還有美國的專家，我們都會盡全力的。”

可寧靖看得出江致遠的嘴型，他在叫自己的名字，在說“對不起”和“我沒事”。

一股強烈的酸意頂到了眼眶，寧靖咬着下嘴唇，努力壓抑下去。

Jonas在他旁邊拍了拍他肩頭，示意他給護士長留出操作空間。急診主治醫生和護士在做鎖穿，開靜脈通道。寧靖隔着人群和江致遠對視。

“Ning，你是不是認識病人，如果是的話，你不能上臺。” Jonas湊到他耳邊，小聲而快速地說。

寧靖正要回答，江致遠的胸片被遞了過來。

“右側氣胸，肺壓縮30%。子彈在膈肌附近，看不清楚在胸還是在腹。”胸外科主任跟他們快速交代。寧靖同步翻譯給Jonas。

“做FAST。”Jonas說。

寧靖點點頭，拿過超聲探頭，在江致遠的右腹部開始超聲檢查。

“血氧在往下掉，89了。”

“肝髒，咳，”寧靖咳嗽了一聲，借以壓制住胃裏的翻江倒海，極力維持住聲音的平穩，“肝髒出血。胸腔閉式引流先做，CT等等。”

他伸手要去接護士遞過來的胸腔引流包，Jonas過來按住了他的手，沖他搖了搖頭。

寧靖閉了下眼睛，把引流包遞給孫主任。

“孫主任，我跟Jonas研究一下胸片，您來做引流吧。”

Jonas還按着寧靖的手，感受到了他指尖的微微顫抖和手心滲出的冷汗。

引流管插了進去，暗紅色的血順着管子流出來，帶着氣泡。引流袋的數字開始跳：100、200、250。監護儀上，血氧從89跳到92，又跳到95、97。

“送手術室，通知血庫配血。做床邊CT。”寧靖一邊說，一邊問孫主任，“初步看是胸腹聯合傷，咱們急診和普外的醫生全部都沒有處理槍傷的經驗嗎？”

孫主任搖搖頭，

“我在醫院工作三十年了，只見過一例槍傷，送過來人已經沒了。普外的主任也沒處理過槍傷。早些年咱們陽城治安不太好，械鬥是不少，但涉槍都是大案，一般都送軍區醫院。這十多年禁槍更嚴格，年輕大夫們都沒見過槍傷。”

聽他這麽說，寧靖下了決斷。他同Jonas交換一個眼神，後者一臉不贊同的神情。但寧靖還是跟孫主任說，

“那一會兒我來主刀，可以吧？”

孫主任如釋重負地點頭，

“沒問題，沒問題。我們全力配合。”

寧靖又用力咽了口湧上喉頭的酸澀胃液，沖Jonas搖搖頭。他們沒有時間糾結了，江致遠引流袋裏的血已經逼近500ml。

CT的結果很快出來，能看見子彈停在肝右葉，周圍有一片模糊的低密度區。因為不是增強CT，圖像不是特別清晰。

孫主任指着CT影像說，

“肝破裂，活動性出血。是不是直接開腹切除破損組織？”

Jonas搖搖頭，

“病人現在體溫低、血壓不穩，還有酸中毒指征，不适合做長時間的複雜手術。我的建議是先填塞止血，關腹後送ICU複蘇，48小時內進行二次手術。”說完他轉向寧靖，“Ning，我認為這是目前最适合病人，也最适合醫療團隊的方案。”

寧靖的胃還在時不時抽痛，沒人知道他的冷汗已經快要把刷手服浸透了。他的愛人躺在手術室裏，肝裏有一顆子彈，還在流着血。而他是在場唯一一個能做這個手術的人，他眼前一陣陣發黑，但他必須強迫自己冷靜下來。

“我同意Jonas的意見。先開腹探查，控制損傷。優先考慮填塞止血，先不切除肝髒。ICU複蘇觀察，身體基礎指标恢複後，48小時內再進行二次手術。目前CT上看肺部有挫傷，但不嚴重。不過也請胸外科醫生在巡臺準備。”

陽城醫院的醫生們盡管不能完全贊同，但聽國外專家和清和專家都這樣判斷，只好尊重他們的治療方案。

手術室裏，麻醉醫生已經給江致遠插好管。寧靖在刷手池前準備洗手，回頭看了一眼，江致遠嘴唇的血色也褪去了，整個人顯出一種寧靖從未見過——甚至從未想象過會出現在他身上的脆弱。

寧靖又想起昨天晚上兩人分開時，江致遠看他的那一眼，原來當時那個眼神裏的憂慮和不舍寧靖沒有錯會，原來是這個意思。

為什麽當時任他轉身走了沒有追上去呢？為什麽沒有拉住他抱抱他呢？

還有沒有再擁抱的機會？

“Ning，你可以嗎？”Jonas并排站在他身邊，壓低了聲音問他，“你知道，如果是在ZSFG，基于你目前的狀态和你跟病人認識的這個前提，我是不會允許你上臺的。”

“Jonas，沒有其他人能做。”寧靖轉回頭，仔細地洗着手，動作很慢，似乎這樣能讓自己顫抖的手穩定下來，他又重複了一遍，更像在自我暗示，“沒有其他人。”

說完，寧靖轉身走到了手術臺前。

冰冷的手術刀劃破江致遠的皮膚，是寧靖握着的手術刀。他在拿起刀的那一瞬間，手就不再顫抖了，異常的穩定。

腹腔被打開，暗紅色鮮血湧了出來，溫熱的，江致遠的血，沾了寧靖一手，隔着手套都能感受到的熱。吸引器在嗚嗚地響，儲血瓶裏的數字在上漲。

“總積血快到2000了。”

寧靖伸手進去探查，江致遠的肝髒在他手指下。他摸到了還在滲血的破口，感覺到那個撕裂傷，也能感覺到深處的硬物——子彈。

“找到子彈了，我現在準備阻斷肝門，然後嘗試取出子彈。”

阻斷肝門後，視野清楚了。肝右葉有一個不規則撕裂傷，是子彈的路徑，周圍的肝組織已經碎了，但萬幸沒有傷到肝門大血管。

寧靖食指和中指并攏，順着彈道輕輕探進去。他下意識地狠狠咬住舌尖，強迫自己鎮靜、再鎮靜。他不敢用力，只能一點一點地摸。直到指尖碰到那個金屬物體。

“血管鉗。”

寧靖左手繼續摸子彈的位置，右手把血管鉗送進去，輕輕張開，再輕輕夾住。

“出來了。”汗水幾乎要淌進眼睛裏，寧靖示意護士給他擦，繼續下一步指令，“紗布填塞。”

護士遞過來一疊紗布墊。寧靖把第一塊塞進去，壓在肝表面。然後是第二塊、第三塊、第四塊。

血壓穩住了。

寧靖松開手指，出血點被紗布壓着，沒有新的血湧出來。

他做到了。寧靖的眼前又閃過一片黑，酸灼的胃液幾乎要把喉嚨燒穿。但他做到了。

“Ning，你做非常好。” Jonas的聲音裏也充滿了喜悅和欣慰。

寧靖輕而長地籲了口氣，

“再确認一下CT和胸片，看看肺有沒有問題。”

“胸外看過了，肺下葉輕微挫傷，沒有大出血。”

“好，我現在先縫合膈肌上的破口。”

寧靖縫合的動作乾淨漂亮，縫合膈肌後，觀察到肝髒沒有活動性出血，跟Jonas确認後，做了臨時關腹。

“太漂亮了，小寧老師。”孫主任看了全程，忍不住贊嘆，“從阻斷肝門到取子彈再到填塞止血，一共不到十五分鐘，太漂亮了。”

寧靖點頭沖孫主任致謝。

“先送ICU吧。”

說完這句，寧靖往後退了一步。這一步差點栽倒，他的腿是軟的。




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